«Линия жизни» — Статьи

Второй и третий обязательные скрининги во время беременности

Рассказывает Ирина Алексеевна Грехова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории


В настоящее время ультразвуковые исследования в пренатальной диагностике по праву занимают ведущее место, так как обладают высокой информативностью. Это простой и безопасный метод.

Второй ультразвуковой скрининг проводится в 18−21 неделю беременности. Это основной, прямой, неинвазивный метод, главной целью которого является исключение врожденных аномалий плода.

Скрининговое ультразвуковое исследование позволяет врачу решить главные задачи:

  • Оценка фотометрических параметров (размеров) плода для определения срока беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП).
  • Тщательная оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития и других патологических состояний.
  • Формирование среди беременных групп риска, угрожаемых по рождению детей с хромосомными аномалиями и другими вырожденными наследственными заболеваниями, путём выявления эхографических маркеров этих заболеваний.
  • Изучение особенностей развития и структуры плаценты, а также оценка количества околоплодных вод, с целью получения дополнительной информации о развитии и течении беременности.
  • Оценка пуповины.
  • Дать рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

Скрининговое УЗИ третьего триместра беременности является комплексным исследованием с 30 по 34 неделю беременности и направлено на выяснение состояния плода.

Последние два месяца беременности — волнительный и ответственный период. Это важный этап в развитии плода, поэтому будущая мама должна регулярно наблюдаться у врача и пройти завершающий ультразвуковой скрининг.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности позволяет обнаружить вероятные патологии, которые не были диагностированы в результате первого и второго скрининга. Далее скрининг поможет врачу правильно оценить возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть при родах, принять решение о способе родоразрешения.

Обследование проводится трансабдоминально, через переднюю брюшную стенку. К УЗИ готовиться не нужно, можно покушать, а можно прийти натощак, — от этого качество результата не зависит. Мочевой пузырь также наполнять не нужно. Процедура проста и безболезненна. Вагинальный датчик не используется.


На этапе проведения третьего скрининга у плода уже полностью функционируют все внутренние органы и системы.

Основные задачи третьего ультразвукового скринингового исследования:

  • Определение положения плода. Как правило в 32−33 недели малыш уже занимает стартовую позицию для появления на свет. и не меняет её до самых родов.
  • Измерение основных параметров плода (размеры, двигательная и дыхательная активность, уровень физического развития). Оцениваются внутренние органы и системы плода: брюшная полость, сердце, магистральные сосуды, мочеполовая система, позвоночник и оценка структуры головного мозга.
  • Оценка количества и качество амниотической жидкости. Маловодие или многоводие одинаково опасные состояния. Когда вод мало, то условие для нормального развития ребёнка нарушены. И наоборот, когда их много, то существует риск преждевременного излития вод.
  • Определение состояния плаценты — её толщина, расположение, степень зрелости, место её прикрепления. Если имеют место какие-либо отклонения от нормы, то увеличивается риск преждевременных родов.
  • Анализ состояния пуповины (имеется ли обвитие).
  • Состояние шейки матки.
  • Обнаружение аномалий развития, проявляющихся на поздних сроках беременности. Большинство из этих аномалий возможно решить сразу после родов, например, оперативное лечение пороков развития сердца.
  • Оценка состояния матки и придатков.
  • Допплерометрическое исследование в сосудах матери и плода, чтобы исключить гипоксию плода.

При допплерометрическом исследовании, проводимом на 3 скрининговом УЗИ, врач может определить наличие плацентарной недостаточности, выявить задержку в развитии плода.

Допплерография — это разновидность УЗИ, основной целью которого является оценка состояния кровообращения в артериях пуповины, маточных артериях, также кровообращение самого плода. Доплерометрия может диагностировать нарушения в развитии плода до 2−3 недели до появления клинических симптомов, позволяет врачу оценить работу сердца и кровеносной системы малыша, позволяет определить насколько хорошо сосуды матки и пуповины справляются с транспортировкой кислорода и других необходимых для развития веществ к организму малыша.

Скрининговое УЗИ третьего триместра имеет большое диагностическом значение, игнорировать его нельзя, так как именно на этом сроке исследование позволяет врачам точно оценить все возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть во время родов. Поэтому крайне важно, чтобы и вы, и ваш врач были хорошо проинформированы обо всех нюансах протекающей беременности.