Ответы на часто задаваемые вопросы

УЗИ малого таза рекомендуется проводить в первой фазе цикла, на 5−7 день. В данный период очень хорошо видна полость матки на предмет ее патологии: полипы и гиперпластические процессы, хорошо видны объемные образования яичников (которые потом, в более поздние дни цикла, могут имитировать крупные, несовулировашие фолликулы). Размеры матки в этот период несколько меньше. Тем не менее, данный период — лишь рекомендательная мера, так как норма картины есть на любой день цикла.

Если женщина хочет забеременеть, ей необходимо пройти УЗИ в обе фазы, первую и вторую, чтобы оценить качество овуляции.

Информацию о том, как подготовиться к УЗИ, мы собрали здесь.

Необходимых УЗИ — три.
⠀
1 триместр: 11 недель 1 день — 13 недель 6 дней;
2 триместр: 18−21 неделя; ⠀
3 триместр: 30−34 недели с обязательной допплерометрией (оценкой сосудов, участвующих в жизнеобеспечении плода).

Дополнительные УЗИ проводятся по показаниям лечащего врача.

УЗИ на раннем сроке беременности имеет целый ряд преимуществ:

• позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие внутреннего кровотечения;
• сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
• обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.

На 3D-УЗИ плод виден на экране объёмным как в реальной жизни. На 4D-УЗИ имеется возможность увидеть плод в реальном времени в виде трёхмерного изображения движения плода, его улыбку, зевание, сосание пальца. В ходе ультразвукового исследования проводится исследование цветовым допплером, с помощью которого можно увидеть кровоток сердца, дыхательные движения плода, а также оценить состояние плода.

К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечной).

Пол ребёнка с большой степенью вероятности можно установить не ранее 14 недель, однако гораздо чаще наверняка доктор может сказать к сроку второго скрининга: на сроке 18−21 недели.

Пол ребёнка волнует большинство будущих родителей ещё до зачатия. Пытаются вычислить пол ребёнка по дате зачатия, дате рождения родителей, по группе крови, используют японские и китайские методы, представленные в виде таблиц, но все это из области народных примет. Яйцеклетка является носительницей половой Х- хромосомы, сперматозоиды бывают двух видов: носители X- и Y-хромосом. Если с яйцеклеткой сливается сперматозоид, что несет Х-хромосому, появляется эмбрион женского пола (ХХ), если же носитель Y-хромосомы, возникает зародыш мужского пола (XY). Таким образом ответственность за пол будущего малыша несёт сперматозоид, а точнее его хозяин, отец будущего ребёнка. Но ответственность отца непреднамеренна и только случай решает, какой сперматозоид оплодотворит яйцеклетку. Таким образом, как мы видим, люди пока не могут влиять на выбор пола будущего малыша при естественном зачатии.

Разница между близнецами и двойняшками проста — однояйцевые близнецы, это дети родившиеся из одной оплодотворённой яйцеклетки, которая делится на две уже после оплодотворения, а двойняшки появляются при одновременном оплодотворении двух яйцеклеток, при этом дети могут быть разного пола. Существуют различные факторы, способствующие одновременному созреванию двух яйцеклеток, благодаря чему и происходит зачатие двойни. Невозможно спланировать зачатие однояйцевых близнецов, так же как невозможно дать стопроцентную гарантию зачатия двойни, но спровоцировать одновременное созревание двух яйцеклеток вполне реально при применении методик стимуляции овуляции.

Овуляция — слово, которое у всех на слуху, но не все знают, что же всё-таки представляет из себя этот процесс. Постараемся объяснить максимально простым языком.
⠀
В яичниках женщины содержится около миллиона яйцеклеток. До периода полового созревания доживают не все яйцеклетки, но те, что созрели, способны выполнить свою главную обязанность — формирование нового человеческого организма. Выполнить свои функции удается лишь единицам яйцеклеток. С того момента, как у девушки начинается первая менструация, каждый месяц одна из этих яйцеклеток созревает и выходит из яичника.
⠀
По сути, овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника, где-то в середине менструального цикла (в норме за 14 дней до начала менструации). Естественно, во время беременности овуляция не происходит.
⠀
В менструальном цикле каждой женщины есть особый день, когда есть наибольшая вероятность забеременеть — это день овуляции. Овуляция случается 1 раз в месяц, а яйцеклетка живет около 24 часов. В яичнике лопается созревший фолликул и яйцеклетка выходит наружу. Задача яйцеклетки встретиться со сперматозоидом в течение 24 часов, чтобы произошло зачатие ребенка. Если встреча со сперматозоидом произошла, оплодотворенная клетка проходит по фаллопиевой трубе, и внедряется в матку. В результате этого процесса наступает беременность. Если по-каким то причинам беременность не наступила, то наступает менструация, и яйцеклетка выводится из организма.

За день-два до овуляции резко повышается уровень гормона эстрогена в крови, благодаря которому чувствуется сильный эмоциональный и физический подъем сил, усиливается чувство уверенности в себе. Этот гормон также способствует усилению выделений из влагалища — цервикальной слизи, которая становится более жидкой и прозрачной.
⠀
Календарный способ определения овуляции применяется при регулярном менструальном цикле. Любая девушка сможет выполнить подсчет сама. При менструальном цикле 28 дней овуляция произойдет на 13–16 день. Если продолжительность цикла 30 дней, то на 14–17 день.
⠀
Большая часть женщин для определения овуляции использует экспресс-тесты, которые свободно продаются в аптеке. Такие тесты реагируют на содержание в моче женщины особого лютеинизирующего гормона.
⠀
Узнать об индивидуальных особенностях вашего цикла и определить овуляцию иными способами вам поможет врач при проведении ультразвукового исследования органов малого таза и фолликулометрии.

К сожалению, сегодня всё больше и больше женщин откладывают первую беременность на потом. Чем выше возраст женщины, тем меньше шансов благополучно зачать ребёнка. После 35 лет наблюдается снижение овариального резерва, о котором мы хотим сегодня рассказать подробнее. Подробно расскажем и о яичниках, о том, как они связаны с овариальным резервом.
⠀
Яичники — это парный орган. Средний размер органа — 2–3,5 см. Главная функция яичника — репродуктивная, в них хранятся все запасы яйцеклеток, именно он называется овариальным резервом.
⠀
Яйцеклетки находятся в фолликулах, которые в свою очередь делятся на антральные (от латинского слова antrum — полость) и примордиальные (от латинского слова primordial — первоначальный).
⠀
Так как antrum — это полость, ее можно увидеть на УЗИ. Оценить и посчитать можно только антральные фолликулы, так как в них есть полость с жидкостью. Примордиальные фолликулы переходят в антральные, когда в них накопилась жидкость.
⠀
Цель оценки овариального резерва — посчитать количество антральных фолликулов. Десять считается оптимальным количеством. Шесть и менее считается пограничным и обеднённым овариальным запасом.
⠀
Снижение овариального резерва приводит к тому, что количество яйцеклеток уменьшается, а их качество ухудшается.
⠀
Оценку овариального резерва оптимально проводить с первого по четвёртый день цикла.
⠀
Сниженный овариальный запас характеризует женщин:

• после оперативных вмешательств на яичниках;
• после лучевой терапии;
• в норме у женщин в возрасте старше 45 лет;
• при наличии некоторых хронических заболеваний;
• при некоторых генетических отклонениях.

⠀
Помимо ультразвукового исследования, овариальный резерв можно оценить по уровню антимюллеровского гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови, — сдаются с третьего по пятый день цикла.
⠀
Это прекрасно, когда девушка задумывается о своём женском здоровье заранее и беременеет в молодом возрасте. Тем не менее, поздние беременности сейчас не редкость! Мы желаем каждой необедненного овариального резерва!

Знать симптомы важно каждой, чтобы быть на чеку:⠀

• Один из главных признаков внематочной беременности — тянущие боли внизу живота, которые переходят в поясничную область и область прямой кишки. Чем дальше, тем более резкой и колющей становится боль.
• Наблюдаются такие симптомы как потливость, слабость, чувство тошноты или рвота.
• Появление чёрных кровянистых выделений в дни, соотвествующие предполагаемой менструации.
• Кровотечение после полового акта.
• Низкое давление.
• Учащение пульса.
• При игнорировании слабого проявления симптомов к седьмой неделе происходит разрыв маточной трубы, и симптомы становятся максимально явными.

Определить у себя внематочную беременность нельзя. Можно определить только её симптомы. При определении у себя вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Только он может поставить диагноз.

Данный вопрос достаточно часто волнует пациенток. Давайте разберёмся, какие причины могут быть у данного явления.
⠀
Имплантационное кровотечение. Когда яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, погружается в эндометрий, то происходит минимальное повреждение сосудов, выстилающих полость матки. В таком случае могут иметь место скудные кровотечения. Это не менструация, и плоду такое явление не угрожает. Бывает у 20−30% женщин.
⠀
Не успело прикрепиться плодное яйцо. Это случается, если зачатие произошло в конце или середине цикла. Путь оплодотворенной яйцеклетки до эндометрия занимает, как правило, 1−2 недели. Таким образом, несмотря на то, что зачатие случилось, гормональный фон может не успеть перестроиться. По этой причине начинается менструация.
⠀
Резкое падение гормонов. Эстрогенный фон может упасть по разным причинам: эндокринные нарушения, воспалительные процессы, вирусные инфекции, перенесенный стресс. В этом случае наступают месячные в предполагаемые сроки начала менструации. Порой такая аномалия продолжается 3−4 месяца. Это повышает риск выкидыша.
⠀
Отторжение многоплодной беременности. Это довольно редкая патология, при которой изначально формируются два эмбриона. Один из них развивается, как положено, а второй по каким-либо причинам не принимается организмом. При его отторжении и происходят кровотечения.
⠀
Может случиться и так, что девушка не знает о беременности, но замечает, что менструация отличается от типичной. Стоит обратить внимание, если менструация обладает следующими признаками:

• выделения скуднее обычного;
• продолжительность цикла гораздо меньше обычного;
• цвет и консистенция выделений кардинально отличаются от стандартных.

⠀
Если вы столкнулись с менструацией во время беременности, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Жить половой жизнью во время беременности можно в том случае, если нет угрозы выкидыша или преждевременных родов. Об этом вам обязательно скажет ваш лечащий врач.

С каждым периодом беременности выделения будут изменяться под действием различных причин.
⠀
Для первого триместра характерны светлые, умеренные, незначительные выделения, не имеющие никаких вкраплений, примесей, без запаха. Допустимые варианты цвета — белесый, светло-желтый, прозрачный. Легкий желтоватый оттенок влагалищному секрету на ранних сроках может придавать именно прогестерон. Он же не допускает, чтобы выделений было слишком много.
⠀
В норме во втором триместре беременности выделения остаются светлыми, допустимы легкие желтоватые оттенки. Они уже практически не бывают прозрачными, обычно нормальные выделения в середине срока вынашивания малыша носят характер белей. Однако выделения должны оставаться однородными, без комочков, слизи, сгустков, прожилок. Они могут быть несколько более жидкими, чем в первом триместре, но это вполне нормальное явление, так организм начинает готовиться к предстоящим родам, очищая половые пути.
⠀
В третьем триместре выделения являются важным диагностическим индикатором. Они отражают большинство подготовительных предродовых процессов. Созревание шейки может сопровождаться увеличением объема влагалищного секрета. Выделений становится значительно больше и теперь без ежедневной гигиенической прокладки точно не обойтись.
⠀
Нормальный цвет выделений на поздних сроках — светлый. Допустимы варианты белого, белесого, желтого оттенка. По-прежнему здоровыми считаются выделения без комочков и примесей, с запахом, похожим на запах кисломолочных продуктов. По мере созревания шейки матки будет расширяться цервикальный канал, который всю беременность был плотно закупорен слизистой пробкой. Его расширение приведет к отхождению или частичному отходу слизистой пробки. Поэтому нет ничего удивительного, что за несколько часов, а в некоторых случаях дней или даже недель, до родов в выделениях появляются тягучие фрагменты слизи. Ближе к родам могут появиться водянистые бесцветные выделения, более обильные, чем обычно.

Трудно сказать, почему, но в народе устоялось мнение о том, что женщина после родов в течение некоторого времени забеременеть не может. Это опасное заблуждение, которое, к сожалению, не одну сотню молодых мам привело в кабинеты гинеколога в короткие сроки после родов на искусственное прерывание беременности. На вопрос, можно ли забеременеть после родов, однозначного ответа нет. Беременность при отсутствии мер контрацепции обязательно наступит у здоровой женщины сразу, как только ее репродуктивная система восстановит свои функции — яичники начнут работать в полную силу, будут созревать яйцеклетки, происходить овуляция.
⠀
Сроки при этом индивидуальны. У одних женщин цикл восстанавливается в течение месяца, а у других — через полгода и более, есть и те, у кого на этот процесс уходит больше года. Но большой ошибкой является попытка вести отсчет восстановления с момента прихода первой менструации. Месячные завершают женский цикл, а не начинают его, эндометрий отторгается с кровяными выделениями тогда, когда созревание яйцеклетки уже произошло и оплодотворения не наступило. То есть за пару недель до первой менструации женщина уже фертильна.
⠀
Процесс восстановления менструального цикла после родов протекает в течение разного времени, на него оказывает влияние множество факторов:

• способ родоразрешения — кесарево сечение или естественные роды;
• особенности послеродового периода, наличие или отсутствие осложнений;
• грудное вскармливание или его отсутствие;
• индивидуальные особенности организма женщины;
• возраст и состояние здоровья.

Всё чаще и чаще врачам поступает вопрос о следующей беременности после кесарева сечения. Врачи практически всегда отвечают: 2–2,5 года. Давайте разбираться почему и есть ли исключения.
⠀
2 года — срок для заживления рубца на матке после операции. В редких случаях рубец заживает раньше. Если ваш врач видит это на УЗИ и даёт разрешение на следующую беременность — препятствий у вас нет.
⠀
2 года также являются оптимальным сроком для полного восстановления организма после беременности и родов.
⠀
Если у вас есть проблемы со здоровьем, наличие хронических заболеваний, если беременность протекала тяжело, если родоразрешение было экстренное, ввиду осложнений, то тем более необходимо дать организму отдохнуть.
⠀
Не смотря на ваши обстоятельства, по результатам современных исследований, протоколам и клиническим рекомендациям, 2 года — оптимальный срок.
⠀
Тем не менее, если у вас произошла незапланированная беременностью после кесарева сечения, — это не обязательно повод для прерывания. Проконсультируйтесь с вашим врачом!